Para resolver alegaciones de que implementó un programa de incentivos con tarjetas de regalo en violación del Estatuto Antisoborno y la Ley de Reclamos Falsos, MMM Holdings, LLC. acordó pagar $15.2 millones.
Así lo anunció el lunes la Fiscalía Federal para el Distrito de Puerto Rico y la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS-OIG, por sus siglas en inglés).
“Las investigaciones de fraude en el cuidado de salud son una prioridad para el Departamento de Justicia. Agradecemos la cooperación de MMM durante la investigación y su disposición para negociar una solución rápida”, señaló el fiscal federal W. Stephen Muldrow en declaraciones escritas.
Según el acuerdo, el gobierno federal alegó que MMM presentó o causó la presentación de reclamos al programa Medicare relacionados con un esquema de incentivos mediante tarjetas de regalo entre enero de 2018 y diciembre de 2022.
Este esquema, alegadamente, incluyó la distribución de tarjetas de regalo a asistentes administrativos de proveedores para inducir referencias y recomendaciones que resultaron en la inscripción de miles de beneficiarios de Medicare en los planes Medicare Advantage de MMM. Estas inscripciones generaron pagos de primas asociados que totalizaron $6.1 millones.
Como parte del acuerdo, MMM implementará controles internos y cumplirá con un Acuerdo de Integridad Corporativa de cinco años con HHS-OIG. Esto incluye procedimientos para garantizar que sus estrategias de mercadeo no violen el Estatuto Antisoborno y la contratación de una organización independiente para revisar anualmente sus prácticas y sistemas.
Por su parte, Naomi Gruchacz, agente especial a cargo de la Oficina Regional de Nueva York del HHS-OIG, subrayó que “los planes Medicare Advantage que participan en arreglos financieros indebidos socavan la integridad del programa Medicare y ponen las ganancias por encima de los intereses de los beneficiarios”.
El caso fue llevado por el fiscal auxiliar Rafael J. López-Rivera, coordinador de Fraude en el Cuidado de Salud Civil, en colaboración con HHS-OIG y el Buró Federal de Investigaciones (FBI).
La Oficina del Fiscal Federal y HHS-OIG instaron a denunciar cualquier información sobre fraude o abuso en programas federales de salud a través de la línea confidencial del HHS-OIG al 1-800-447-8477 o visitando https://tips.oig.hhs.gov.
Este acuerdo no implica admisión de responsabilidad por parte de MMM, ni una determinación de culpabilidad. Las alegaciones resueltas son de carácter civil y no criminal.
