El comisionado de Seguros, Alexander Adams Vega, confirmó la orden de cese y desista y una multa de $50 mil contra la aseguradora Triple S Salud, por un caso relacionado a sus mecanismos para pagar las reclamaciones de servicios de salud.
La investigación se originó a raíz de una petición del Centro Médico del Turabo, también conocido como hospitales HIMA San Pablo.
La Oficina del Comisionado de Seguros (OCS) había fallado en contra de Triple S Salud y la empresa argumentó que la orden excedía la jurisdicción de la agencia y era incorrecta en derecho.
La OCS revisó su determinación y se reiteró en la misma.
“La más reciente decisión reafirma la corrección de la acción tomada por el regulador”, expresó Adams Vega en declaraciones escritas.
Este conflicto surgió debido a la implementación por parte de la aseguradora de “mecanismos operacionales” que, según se alega, dilataban el proceso legalmente establecido para el pago puntual de reclamaciones de servicios de salud.
Según la OCS, la aseguradora posee un manual con niveles de revisión para resolver disputas que no concuerda con la Ley de Pago Puntual ni la Regla 73 de Puerto Rico. La multa de $50 mil se emitió por contravenir dichas normativas.
La empresa tiene 20 días para demostrar el cumplimiento con esta orden administrativa. De no apelarse judicialmente, la resolución se considerará final y vinculante, señaló Adams Vega.
